मध्यम से गंभीर हाइपरकैल्सीमिया जब IV पुनर्जलीकरण मूत्र उत्पादन लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सका
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को कवर करता है जिनका सुधारित सीरम कैल्शियम 3.0 mmol/L या उससे अधिक (मध्यम से गंभीर) है, या जो सुस्ती, कोमा, या ECG परिवर्तन (छोटा QT अंतराल) के साथ लक्षणात्मक हाइपरकैल्सीमिया प्रस्तुत कर रहे हैं, जहाँ प्रारंभिक अंतःशिरा पुनर्जलीकरण आवश्यक मूत्र उत्पादन लक्ष्य से कम रहा है।
नैदानिक परिदृश्य
सुधारित सीरम कैल्शियम 3.0 mmol/L या उससे अधिक (मध्यम से गंभीर), या लक्षणात्मक हाइपरकैल्सीमिया जो सुस्ती, कोमा, या ECG पर छोटे QT अंतराल से चिह्नित हो।
पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
अंतःशिरा सोडियम क्लोराइड 0.9% से पुनर्जलीकरण प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप था, जिसका लक्ष्य 60 mL/घंटे से अधिक मूत्र उत्पादन था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह मूत्र उत्पादन लक्ष्य पूरा नहीं हुआ हो।
References
- HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
- Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
- Bisphosphonate therapy with either zoledronic acid or pamidronate may be indicated.