10 सेमी से बड़े असंयुक्त यकृत CE1 या CE3a सिस्ट में लिवर की हाइडेटिड बीमारी का उपचार
CE1 या CE3a के रूप में वर्गीकृत बड़े यकृत हाइडेटिड सिस्ट असंयुक्त होने पर विशिष्ट प्रबंधन विचार प्रस्तुत करते हैं। यह प्रोटोकॉल वहाँ लागू होता है जहाँ सिस्ट का व्यास 10 सेमी से अधिक हो।
नैदानिक परिदृश्य
10 सेमी से अधिक व्यास वाले CE1 या CE3a प्रकार के सिस्ट के साथ असंयुक्त यकृत सिस्टिक इकिनोकोकोसिस। उपयुक्त हस्तक्षेप तकनीक का चयन करने से पहले पित्त संचार का आकलन एक महत्वपूर्ण चरण है।
अनुशंसित दृष्टिकोण
इस परिदृश्य के लिए एल्बेंडाजोल के साथ संयुक्त पर्क्यूटेनियस उपचार की सिफारिश की जाती है — जब पित्त संचार अनुपस्थित हो तो मानक कैथीटेराइजेशन या सर्जरी की तुलना में PAIR को प्राथमिकता दी जाती है।
पूर्ण प्रोटोकॉल में संपूर्ण अनुक्रमण, प्रशासन विवरण, विशिष्ट अंतर्ऑपरेटिव निष्कर्षों के लिए आकस्मिक चरण और पित्त संचार की पुष्टि होने पर वैकल्पिक मार्ग शामिल हैं।
उपचार के लक्ष्य
प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 3 महीने में किया जाता है, सिस्ट परिवर्तनों की तलाश में जैसे परजीवी परतों का अलग होना, आकार में कमी, या चरण परिवर्तन। पूर्ण प्रतिक्रिया मूल्यांकन के लिए उपचार समाप्ति के बाद कम से कम 12 महीने का अनुवर्ती आवश्यक है।
References
- In patients with uncomplicated hepatic cyst types CE1 or CE3a > 10 cm, percutaneous treatment combined with ALB is suggested.
- PAIR is suggested rather than standard catheterization or surgery.
- PAIR should not be used if biliary communication is present.
- A lack of response is defined as an absence of cyst changes after 3 months of treatment (detachment of the parasitic layers from the outer cyst wall, size reduction, or stage modification).
- Complete response should be evaluated not earlier than 12 months after treatment end.
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