ESR 50 mm/hr से कम और कोई बड़ा रोग न होने वाले वयस्कों में प्रारंभिक चरण के अनुकूल क्लासिकल हॉजकिन लिम्फोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल 18–60 वर्ष के उन वयस्कों पर लागू होता है जिन्हें क्लासिकल हॉजकिन लिम्फोमा के प्रारंभिक चरण (चरण I–II) में निदान किया गया है और जो सभी अनुकूल-जोखिम मानदंडों को पूरा करते हैं। यह विशिष्ट नैदानिक प्रोफ़ाइल एक सुपरिभाषित समूह को अलग करती है, जिसके लिए उपचार दृष्टिकोण और तीव्रता अनुकूल पदनाम द्वारा निर्देशित होती है।
अनुकूल-जोखिम मानदंड — सभी उपस्थित होने चाहिए
- कोई बड़ा मीडियास्टिनल रोग या 10 cm से अधिक का ट्यूमर नहीं
- कोई B लक्षण नहीं (बुखार, रात को पसीना, या वजन कम होना)
- ESR 50 mm/hr से कम
- 3 या उससे कम नोडल स्थल
इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक वाले रोगियों को प्रतिकूल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और उन्हें एक अलग उपचार मार्ग पर प्रबंधित किया जाता है। सभी चार मानदंडों को पूरा करना इस प्रोटोकॉल द्वारा संबोधित अनुकूल समूह को परिभाषित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
इस संदर्भ में उपचार में कीमोथेरेपी शामिल है — अकेले दी जाती है या प्रभावित स्थलों पर कम-खुराक विकिरण को शामिल करने वाले संयुक्त दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में — विशिष्ट रेजिमेन और विकिरण की सीमा चिकित्सा के दौरान रोगी की प्रतिक्रिया द्वारा निर्देशित होती है। पूर्ण रेजिमेन विकल्प और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
प्रतिक्रिया लक्ष्य
प्रतिक्रिया का मूल्यांकन PET-CT द्वारा अंतरिम (चिकित्सा के दो चक्रों के बाद) और उपचार के अंत में किया जाता है। लक्ष्य एक नकारात्मक PET परिणाम है — Deauville स्कोर 1, 2, या 3 — जो चिंता के कोई शेष क्षेत्र न होने का संकेत देता है और पूर्ण रोग छूट की पुष्टि करता है।
References
- The NCCN Clinical Practice Guidelines look at the factors below to determine favorable (no risk factors) or unfavorable (one or more risk factors) for early-stage I-II HL: Bulky mediastinal disease or bulky disease greater than 10 cm, B symptoms (fever, night sweats, weight loss), Erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 50 mm/hr, More than 3 nodal sites of disease.
- Having none of the risk factors listed below is considered favorable, whereas having one or more of the risk factors is considered unfavorable.
- The current treatment approach is to administer chemotherapy alone (without radiation therapy), or a combined modality therapy (combination chemotherapy followed by radiation therapy to areas of the body where lymphoma was found).
- For many years, ABVD has been the most commonly used chemotherapy regimen in adults for early-stage favorable HL.
- Current clinical practice guidelines for treatment of early-stage favorable HL suggest that at least 90 percent of patients can be cured with as few as two courses of ABVD followed by low-dose radiation therapy.
- Radiation can be used at the end of a chemotherapy regimen depending on how well the patient responded to the chemotherapy.
- A PET scan is typically performed after two cycles of therapy (interim PET) and at the end of therapy.
- A score of 1, 2 or 3 is considered negative, meaning there are no areas of concern.
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