हिर्सुटिज्म का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
नैदानिक परिदृश्य
हिर्सुटिज्म — रोगी के लिए महत्वपूर्ण अत्यधिक टर्मिनल बालों का विकास — को एस्केलेशन या संयोजन चिकित्सा पर विचार करने से पहले एक संरचित प्रथम-पंक्ति औषधीय रणनीति के माध्यम से संबोधित किया जाता है।
उपचार का लक्ष्य
प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य फेरिमान–गैलवे हिर्सुटिज्म स्कोर में मापने योग्य कमी है। बाल विकास चक्र की लंबाई के कारण, हार्मोनल चिकित्सा की प्रतिक्रिया लगभग 6 महीनों में पता लगाने योग्य हो जाती है, और अधिकतम प्रभाव लगभग 9 महीनों में होता है।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रारंभिक औषधीय प्रबंधन में संयुक्त मौखिक एस्ट्रोजन–प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक को मोनोथेरेपी के रूप में दिया जाता है — पूर्ण प्रोटोकॉल चयन मानदंड, किसी भी आहार परिवर्तन से पहले परीक्षण की अनुशंसित अवधि, और जिन परिस्थितियों में प्रत्यक्ष बाल हटाने के तरीके जोड़े जा सकते हैं, निर्दिष्ट करता है।
पूर्ण अनुक्रमण, निर्णय बिंदु, और नैदानिक नियम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
- For most women with patient-important hirsutism despite cosmetic measures, we suggest starting with pharmacological therapy (2 |OOO).
- For the majority of women with hirsutism who are not seeking fertility, we suggest OCs as initial therapy for treating patient-important hirsutism. (2 |OO)
- For all pharmacologic therapies for hirsutism, we suggest a trial of at least 6 months before making changes in dose, switching to a new medication, or adding medication. (2 |OOO)
- For women who then desire additional cosmetic benefit, we suggest adding direct hair removal methods.
- Due to the long hair growth cycle, it takes ≥6 months to detect the effects of hormonal therapy and ≥9 months for these effects to become maximal.
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