हिर्शस्प्रुंग रोग की कुछ प्रस्तुतियों में, रेक्टल इरिगेशन आंत को पर्याप्त रूप से डीकंप्रेस करने के लिए अपर्याप्त होता है, या रोगी में जटिलताएँ विकसित होती हैं — जिसमें गैर-ऑपरेटिव उपचार के प्रति अनुत्तरदायी एंटरोकोलाइटिस, या आंत का छिद्र शामिल है। इन स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप संकेतित है।
इस संदर्भ में प्रबंधन अवरोध को दूर करने और जटिलता का समाधान करने के लिए एक सर्जिकल डायवर्जन प्रक्रिया पर केंद्रित है। विशिष्ट दृष्टिकोण — और हस्तक्षेप का अनुशंसित स्तर — नैदानिक चित्र पर निर्भर करता है।
पूर्ण प्रोटोकॉल में संपूर्ण रेजिमेन विवरण, सर्जिकल विचार और निर्णय मानदंड उपलब्ध हैं →A stoma is indicated if rectal irrigations do not sufficiently decompress the bowel, or there are complications such as enterocolitis unresponsive to non-operative treatment, or bowel perforation.
The safest empiric level is an ileostomy.