यह प्रोटोकॉल कंकाल रूप से परिपक्व उन रोगियों को संबोधित करता है जो घुटने के ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिसेकैन्स (OCD) के अस्थिर या विस्थापित घाव के संदर्भ में हिप फ्रैक्चर के साथ उपस्थित होते हैं। ये रोगी लक्षणयुक्त होते हैं — घुटने में दर्द, सूजन, लॉकिंग, कैचिंग, पॉपिंग, या अचानक झुकाव — और कोमलता, इफ्यूजन, गति की हानि, या क्रेपिटस जैसे शारीरिक संकेत दिखा सकते हैं।
OCD घावों वाले कंकाल रूप से परिपक्व रोगी जिनमें अस्थिरता, ढीलेपन, या विस्थापन के संकेत हैं — जो प्रायः इमेजिंग द्वारा पुष्टि की जाती है — सक्रिय हस्तक्षेप के बिना ठीक होने की संभावना नहीं रखते। नैदानिक साक्ष्य इस समूह के लक्षणयुक्त रोगियों को सर्जरी का विकल्प प्रदान करने का समर्थन करता है। एक बार घाव अस्थिर या विस्थापित हो जाने पर केवल रूढ़िवादी प्रबंधन सामान्यतः अपर्याप्त होता है।
इस दृष्टिकोण में घुटने के OCD घाव के लिए एक आर्थ्रोस्कोपिक शल्य प्रक्रिया शामिल है। पूर्ण तकनीक, अनुक्रमण, और पश्चात संचालन योजना पूर्ण संरचित रेजिमेन में विस्तृत रूप से शामिल है।
पूर्ण प्रोटोकॉल विवरण — विशिष्ट चरणों और अनुवर्ती मानदंडों सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।लक्ष्य परिणाम घुटने के दर्द, घुटने के लक्षणों, और समग्र घुटने की शारीरिक कार्यक्षमता में सार्थक एवं निरंतर सुधार है, जिसे 48 महीनों में मान्य परिणाम उपायों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है।
Symptomatic skeletally mature patients with unstable or displaced OCD lesions be offered the option of surgery.
Skeletally mature patients with OCD lesions who have a history of not healing and/or have signs of loosening (usually detected by MRI) are unlikely to heal without treatment.
One Level IV study (n = 15) reported the Tegner activity, Lysholm, Knee Outcome and Osteoarthritis Symptom and Sport (KOOS) and the SF-12 Mental and Physical scores of patients treated with arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF).
At 48 months, patients treated with ARIF had statistically significantly improvements from baseline measured by the Lysholm, International Knee Documentation Committee, Short form-12 (SF-12) Physical, and Knee injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS) scores.
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