वयस्क रोगियों में हिड्राडेनाइटिस सप्युरेटिवा (हर्ले स्टेज II) का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन वयस्क रोगियों (जो गर्भवती नहीं हैं) को संबोधित करता है जिन्हें हिड्राडेनाइटिस सप्युरेटिवा का हर्ले स्टेज II के रूप में वर्गीकृत किया गया है — जो शरीर के एक क्षेत्र में एक या सीमित संख्या में साइनस और/या स्कारिंग द्वारा परिभाषित होता है।
रोग की अवस्था निर्धारण
हर्ले स्टेज I में न्यूनतम निशान के साथ बार-बार होने वाली गांठें और फोड़े होते हैं। स्टेज II में शरीर के एक क्षेत्र में 1 या सीमित संख्या में साइनस और/या स्कारिंग होती है। स्टेज III में एकाधिक या व्यापक साइनस और/या स्कारिंग शामिल होती है। यह प्रोटोकॉल मध्यवर्ती स्टेज II प्रस्तुति को लक्षित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन जीवनशैली परामर्श से शुरू होता है, इसके बाद सामयिक और इंट्रालेशनल त्वचा-निर्देशित उपचारों का संयोजन होता है। पूर्ण प्रोटोकॉल एक मौखिक एंटीबायोटिक कोर्स और एक ऊर्जा-आधारित प्रक्रियात्मक विकल्प भी निर्दिष्ट करता है। पूर्ण उपचार विवरण, अनुक्रमण और खुराक पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक लक्ष्य पस्ट्यूल में कमी और फोड़ों में कमी हैं।
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067
- Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.
- Counsel smoking cessation.
- Screen for obesity and counsel weight loss.
- Topical clindamycin may reduce pustules in HS, but it carries a high risk of bacterial resistance.
- A prospective case series on the effect of intralesional triamcinolone, 10 mg/mL (0.2–2.0 mL), into inflamed HS lesions demonstrated significant reductions in physician-assessed erythema, edema, suppuration, and size.
- Tetracyclines are recommended in mild-to-moderate HS for a 12-week course or as long-term maintenance when appropriate.
- An Nd:YAG laser is recommended in patients with Hurley stage II or III disease on the basis of RCT and case series data and in patients with Hurley stage I disease on the basis of expert consensus.
- A 12-week randomized, placebo-controlled trial of 27 subjects with Hurley stage I or II disease demonstrated reduced pustules but no effect on inflammatory nodules and abscesses.
- A single randomized controlled trial (RCT) comparing tetracycline, 500 mg twice daily, with topical clindamycin demonstrated a 30% reduction of abscesses in both groups, but changes in patient-reported outcomes were not significant.
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