जब हर्पीज़ ज़ोस्टर तीव्र न्यूरोपैथिक दर्द से जटिल हो जाता है — जिसे तीव्र हर्पीज़ ज़ोस्टर न्यूराल्जिया के नाम से जाना जाता है — तो सामान्य देखभाल अकेले अपर्याप्त होती है। इस स्थिति में नियमित एंटीवायरल प्रबंधन से परे एक लक्षित, संरचित एनाल्जेसिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए संकेतित है जो हर्पीज़ ज़ोस्टर-संबंधित न्यूरोपैथिक दर्द, विशेष रूप से तीव्र हर्पीज़ ज़ोस्टर न्यूराल्जिया के साथ प्रस्तुत होते हैं। दर्द का न्यूरोपैथिक स्वरूप तंत्रिका की संलिप्तता को दर्शाता है और इस दर्द के प्रकार के अनुकूल अतिरिक्त औषधीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
प्रबंधन एंटीएपिलेप्टिक एजेंटों पर केंद्रित है, जिन्हें एक संरचित, चरणबद्ध दर्द सीढ़ी के अनुसार चुने गए एनाल्जेसिक के साथ संयोजित किया जाता है। संपूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण और अनुमापन दृष्टिकोण पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
पूर्ण नियम — संयोजन रणनीति और खुराक मार्गदर्शन सहित — नीचे दिए गए प्रोटोकॉल लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।प्राथमिक उद्देश्य इष्टतम दर्द निवारण है, या कम से कम दर्द को रोगी के लिए सहनीय स्तर तक कम करना है, जिसे एक मान्यता प्राप्त पैमाने (VAS या NRS, 0–10) पर मूल्यांकित किया जाता है।
DOI: 10.1111/ddg.14013
In case of protopathic/neuropathic pain, additional treatment with incremental doses of gabapentin or pregabalin (antiepileptic agents) is recommended; if necessary, this may be combined with an antidepressant (for example, amitriptyline).
As antiepileptic agents are characterized by delayed onset of action (dose titration phase), treatment of purely neuropathic pain should initially also include NSAIDs and opioids according to the WHO pain relief ladder.
The treatment goal with respect to herpes zoster-associated pain should be optimal pain relief or at least pain reduction down to a level tolerable for the patient.
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