लम्बर डिस्क हर्नियेशन के एक महत्वपूर्ण अनुपात में रोगी प्रथम-पंक्ति रूढ़िवादी प्रबंधन से पर्याप्त दर्द राहत या कार्यात्मक सुधार प्राप्त नहीं कर पाते। जब रूढ़िवादी चिकित्सा को उचित अवसर दिया गया हो — आमतौर पर लगभग तीन महीने — और दर्द निवारण तथा बेहतर शारीरिक कार्यक्षमता के लक्ष्य पूरे न हुए हों, तो नैदानिक स्थिति एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की मांग करती है।
मानक प्रथम-पंक्ति देखभाल में रूढ़िवादी उपचार शामिल है: तीव्र चरण में NSAIDs या मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड से फार्माकोथेरेपी, न्यूरोपैथिक दर्द के लिए दवाएं, और फिजिकल थेरेपी (व्यायाम, ट्रैक्शन, अल्ट्रासाउंड), साथ ही स्थानीय स्थिरीकरण सहायक। लक्ष्य दर्द का निवारण और शारीरिक कार्यक्षमता में सुधार है, जिसमें लगभग तीन महीनों में हर्नियेटेड मास का स्वतःस्फूर्त अवशोषण संभव है। जब ये लक्ष्य अपूर्ण रहें, तो स्तरोन्नयन संकेतित है।
जो रोगी रूढ़िवादी उपायों से पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे पाए, उनके लिए अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल में लक्षित प्रक्रियाएं शामिल हैं जो रेडिकुलर दर्द के लिए सीधे एपिड्यूरल स्पेस में दवाएं पहुंचाती हैं। विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों के लिए एक अलग इंट्राडिस्कल विकल्प उपलब्ध है। पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण, और नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
प्राथमिक उद्देश्य प्रशासन के बाद लगभग 3–12 महीनों के लिए दर्द और जीवन गुणवत्ता (QOL) में सुधार है — जो रोगी रूढ़िवादी चिकित्सा से पर्याप्त लाभ नहीं उठा पाए, उन्हें सार्थक, निरंतर राहत प्रदान करना।
DOI: 10.22603/ssrr.2022-0045