पूर्व यकृत प्रत्यारोपण या इम्यूनोथेरेपी प्रतिबंध के साथ उन्नत हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का उपचार (Child-Turcotte-Pugh A)
यह प्रोटोकॉल Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस और अच्छी प्रदर्शन स्थिति वाले उन्नत हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के रोगियों में प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत प्रबंधन को कवर करता है, जिनके लिए इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर-आधारित रेजिमेन एक विकल्प नहीं हैं।
नैदानिक परिदृश्य
- उन्नत हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा
- Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस
- ECOG प्रदर्शन स्थिति 0–1
- इम्यूनोथेरेपी के लिए प्रतिबंध — गंभीर स्वप्रतिरक्षी विकार या यकृत प्रत्यारोपण का इतिहास
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति
जब मानक इम्यूनोथेरेपी-आधारित संयोजन प्रतिबंधित हों, तो इस सेटिंग में पात्र रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। पूर्ण रेजिमेन और निर्णय मार्ग पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
पूर्ण विकल्प, साक्ष्य स्तर, और अनुक्रमण नीचे संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Patients with Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis in whom atezolizumab plus bevacizumab and durvalumab plus tremelimumab are contraindicated should be offered first-line sorafenib or lenvatinib (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises against the use of ICIs in patients with recurrent HCC after liver transplantation given increased risk of graft loss and death (Level 4, Strong Recommendation).
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