Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस के साथ उन्नत हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (BCLC स्टेज C) का उपचार

यह प्रोटोकॉल उन्नत हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले उन रोगियों के लिए सिस्टमिक थेरेपी को कवर करता है जिनमें संरक्षित यकृत कार्य, पर्याप्त प्रदर्शन स्थिति और सिस्टमिक एजेंटों के लिए कोई मतभेद नहीं है।

नैदानिक परिदृश्य

पात्र रोगी निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करते हैं:

उन्नत HCC — BCLC स्टेज C, या BCLC स्टेज B जो लोकोरीजनल थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है या उसके बाद प्रगति कर रहा है
Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस
ECOG प्रदर्शन स्थिति 0–1
कोई ऑटोइम्यून विकार नहीं; पूर्व यकृत प्रत्यारोपण नहीं

उपचार दृष्टिकोण

इस परिस्थिति में लक्षित एजेंटों के साथ अनुवर्ती पंक्ति सिस्टमिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट पसंदीदा हैं और AFP स्तर चयन को कैसे सूचित करता है — लेकिन पूर्ण एजेंट सूची, अनुक्रमण और मानदंड संरचित प्रोटोकॉल में रहते हैं।

पूर्ण नियम, पसंदीदा एजेंट और निर्णय एल्गोरिदम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
AASLD advises cabozantinib or regorafenib (or ramucirumab in patients with AFP ≥ 400 ng/ml) as preferred agents after sorafenib or lenvatinib if patients are not eligible for clinical trials (Level 1, Strong Recommendation).

View source ↗