उन्नत हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (BCLC स्टेज C) में Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस के साथ सिस्टेमिक थेरेपी

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन्नत हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले रोगियों को संबोधित करता है — BCLC स्टेज C, या BCLC स्टेज B जो लोकोरीजनल थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है या जिसमें इसके बाद प्रगति हुई है। रोगी में संरक्षित यकृत कार्य (Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस), 0–1 का ECOG परफॉर्मेंस स्टेटस, कोई ऑटोइम्यून विकार नहीं, और यकृत प्रत्यारोपण का कोई इतिहास नहीं है।

मुख्य पात्रता मानदंड

उन्नत HCC: BCLC स्टेज C, या BCLC स्टेज B जो लोकोरीजनल थेरेपी के बाद प्रगति कर रहा है या उसके लिए पात्र नहीं है
Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस (संरक्षित यकृत कार्य)
ECOG परफॉर्मेंस स्टेटस 0–1
कोई सक्रिय ऑटोइम्यून विकार नहीं; पूर्व यकृत प्रत्यारोपण नहीं

उपचार दृष्टिकोण

पात्र रोगियों में द्वितीय-पंक्ति सिस्टेमिक थेरेपी मल्टीकाइनेज इनहिबिटर थेरेपी पर केंद्रित है, जो पसंदीदा श्रेणी का एजेंट है। इम्यूनोथेरेपी-आधारित संयोजन उन रोगियों के लिए एक वैकल्पिक मार्ग प्रदान करते हैं जो मल्टीकाइनेज इनहिबिशन के उम्मीदवार नहीं हैं। पूर्ण चयन मानदंड, एजेंट पदानुक्रम, और नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
AASLD advises second-line therapy in patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who develop HCC progression or intolerance with first-line systemic therapy (Level 1, Strong Recommendation).
AASLD advises sorafenib or lenvatinib as preferred agents after first-line atezolizumab plus bevacizumab if patients are not eligible for clinical trials (Level 5, Weak Recommendation).
Cabozantinib, regorafenib, or ipilimumab plus nivolumab may be used in these patients (Level 5, Weak Recommendation).

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