Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस में उन्नत हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (BCLC स्टेज C) का प्रथम-पंक्ति उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन्नत हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए है — BCLC स्टेज C, या BCLC स्टेज B जो लोकोरीजनल थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है या उसके बाद प्रगति कर रहा है — जिन्हें Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस है, ECOG प्रदर्शन स्थिति 0–1 है, कोई ऑटोइम्यून विकार नहीं है, और पूर्व में लीवर प्रत्यारोपण नहीं हुआ है।

मुख्य रोगी मानदंड

संरक्षित यकृत कार्य (Child-Turcotte-Pugh A सिरोसिस) और बनाए रखी गई प्रदर्शन स्थिति (ECOG PS 0–1) इस संदर्भ में प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत चिकित्सा के लिए केंद्रीय पात्रता मानदंड हैं। इन मानकों को पूरा करने वाले रोगियों के लिए जिन्हें उन्नत या लोकोरीजनली दुर्दम्य रोग है, प्रणालीगत चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)

इस जनसंख्या के लिए प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत चिकित्सा इम्यूनोथेरेपी-आधारित संयोजन रेजिमेन पर केंद्रित है — atezolizumab plus bevacizumab एक पसंदीदा विकल्प है, जिसके लिए शुरुआत से पहले GI रक्तस्राव जोखिम के लिए अनिवार्य पूर्व-उपचार एंडोस्कोपिक मूल्यांकन आवश्यक है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तुरंत पहुँच

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
Patients with advanced HCC who have Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis should be offered atezolizumab plus bevacizumab or durvalumab plus tremelimumab as preferred first-line therapy options (Level 2, Strong Recommendation).
Patients considered for atezolizumab plus bevacizumab should undergo an EGD to assess for high-risk stigmata of variceal or other GI bleeding (Level 5, Strong Recommendation).

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