यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब स्पष्ट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का एक प्रसंग उत्तेजक कारणों की पहचान और सुधार के लिए निर्देशित पूर्व प्रबंधन चरण के बावजूद जारी रहता है। जब वह दृष्टिकोण सुधार प्राप्त नहीं करता, तो विशिष्ट एंटी-HE उपचार की ओर बढ़ना आवश्यक हो जाता है।
पूर्ववर्ती चरण में किसी भी उत्तेजक कारकों की खोज और सुधार शामिल था — जिसमें कब्ज, जठरांत्र रक्तस्राव, संक्रमण, हाइपोनेट्रेमिया, और निर्जलीकरण शामिल हैं — जठरांत्र पथ से रक्त की त्वरित निकासी और अंतर्निहित यकृत रोग की प्रगति को नियंत्रित करने के उपायों के साथ। आवश्यक परिणाम, स्पष्ट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के प्रसंग से सुधार, प्राप्त नहीं हुआ। यह अपूर्ण लक्ष्य अगली उपचार पंक्ति पर जाने का आधार है।
जब सामान्य उत्तेजक-कारक प्रबंधन से प्रसंग का समाधान नहीं हुआ हो, तो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सीधे लक्षित करने वाला विशिष्ट औषधीय उपचार अगला कदम है। इस दृष्टिकोण में एजेंटों का एक विशेष वर्ग शामिल है — पूर्ण आहार, अनुक्रमण और आगे के विवरण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001