हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी जब प्रारंभिक लैक्टुलोज़ थेरेपी ने पर्याप्त आंत्र प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है
यह प्रोटोकॉल ओवर्ट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी वाले उन मरीजों को संबोधित करता है जो प्रारंभिक प्रबंधन के बाद भी गैर-प्रतिक्रियाशील रहते हैं — विशेष रूप से, वे जो लैक्टुलोज़, उत्प्रेरक कारकों के सुधार और पोषण संबंधी सहायता के बावजूद लक्षित आंत्र प्रतिक्रिया प्राप्त या बनाए नहीं रख पाए हैं।
जब प्रथम-पंक्ति थेरेपी अपर्याप्त रहती है
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण लैक्टुलोज़ और संरचित पोषण संबंधी सहायता के साथ उत्प्रेरक कारकों (जैसे संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, इलेक्ट्रोलाइट विकार, या कब्ज) को लक्षित करता है। इसके परिभाषित लक्ष्य प्रति दिन कम से कम दो नरम या ढीले मल त्याग हैं, जिन्हें बाद में प्रति दिन दो से तीन मल त्याग पर बनाए रखा जाता है। जब ये आंत्र-प्रतिक्रिया लक्ष्य प्राप्त या बनाए नहीं रहते, तो यह नेक्स्ट-लाइन प्रोटोकॉल संकेतित होता है।
नेक्स्ट-लाइन उपचार की दिशा
References
DOI: 10.1002/hep.27210
- Rifaximin is an effective add-on therapy to lactulose for prevention of overt hepatic encephalopathy (OHE) recurrence (GRADE I, A, 1).
- Oral branched-chain amino acids (BCAAs) can be used as an alternative or additional agent to treat patients nonresponsive to conventional therapy (GRADE I, B, 2).
- Intravenous (IV) L-ornithine L-aspartate (LOLA) can be used as an alternative or additional agent to treat patients nonresponsive to conventional therapy (GRADE I, B, 2).
- Neomycin is an alternative choice for treatment of overt hepatic encephalopathy (OHE) (GRADE II-1, B, 2).
- Metronidazole is an alternative choice for treatment of overt hepatic encephalopathy (OHE) (GRADE II-3, B, 2).