ओवर्ट हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
नैदानिक परिदृश्य
ओवर्ट हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (OHE) यकृत रोग की एक न्यूरोसाइकिएट्रिक जटिलता है जिसके लिए त्वरित, संरचित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रथम-पंक्ति प्रबंधन एक निर्धारित अनुक्रम का पालन करता है: प्रकरण के ट्रिगर की त्वरित पहचान, एक लक्षित औषधीय हस्तक्षेप, और तत्काल पोषण संबंधी सहायता — सभी एक साथ शुरू की जाती हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रारंभिक प्रबंधन की आधारशिला उत्प्रेरक कारक की पहचान और सुधार है — जिसमें संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, या कब्ज़ शामिल हो सकते हैं। अकेले उत्प्रेरक कारण का सुधार अधिकांश प्रकरणों को ठीक कर देता है। इसके साथ ही, एक विशिष्ट प्रथम-पंक्ति औषधीय एजेंट — एक रेचक चिकित्सा — को एक निर्धारित मल-आवृत्ति लक्ष्य तक अनुमापन किया जाता है। संरचित पोषण चिकित्सा बिना देरी के शुरू की जाती है, जो ऊर्जा और प्रोटीन दोनों की आवश्यकताओं को संबोधित करती है।
पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें संपूर्ण उपचार एल्गोरिदम, विशिष्ट एजेंट, अनुमापन मार्गदर्शन और पोषण संबंधी लक्ष्य शामिल हैं — संरचित साक्ष्य-आधारित रेजीमेन में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य: प्रतिदिन कम से कम दो मुलायम या ढीले मल त्याग प्राप्त करें, फिर प्रतिदिन दो से तीन मल त्याग बनाए रखें।
References
DOI: 10.1002/hep.27210
- Identify and treat precipitating factors for HE (GRADE II-2, A, 1).
- Controlling precipitating factors in the management of OHE is of paramount importance, because nearly 90% of patients can be treated with just correction of the precipitating factor.
- Lactulose is the first choice for treatment of episodic overt hepatic encephalopathy (OHE) (GRADE II-1, B, 1).
- Daily energy intakes should be 35-40 kcal/kg ideal body weight (GRADE I, A, 1).
- Daily protein intake should be 1.2-1.5 g/kg/day (GRADE I, A, 1).
- Small meals or liquid nutritional supplements evenly distributed throughout the day and a late-night snack should be offered (GRADE I, A, 1).
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