पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन की आवश्यकता होने पर हेपरिन-प्रेरित थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का उपचार
तीव्र HIT या उपतीव्र HIT A से पीड़ित वे रोगी जिन्हें एक साथ पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) की भी आवश्यकता होती है, एक विशिष्ट नैदानिक परिदृश्य का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें गैर-हेपरिन थक्कारोधी का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य
पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन की एक साथ आवश्यकता के साथ तीव्र HIT या उपतीव्र HIT A।
उपचार दृष्टिकोण
साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन इस सेटिंग में उपयोग के लिए एक पसंदीदा गैर-हेपरिन थक्कारोधी की पहचान करता है, जिसमें उन परिस्थितियों के लिए एक मान्यता प्राप्त विकल्प भी शामिल है जहां पसंदीदा एजेंट अनुपलब्ध हो या संस्थागत अनुभव सीमित हो। पूर्ण चयन मानदंड और उपचार नियम का विवरण संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489
- In patients with acute HIT or subacute HIT A who require PCI, the ASH guideline panel suggests treatment with bivalirudin rather than a different non-heparin anticoagulant (conditional recommendation, low certainty in the evidence).
- If bivalirudin is not available or there is a lack of institutional experience, argatroban might be a suitable substitute.