कार्यालय-आधारित प्रक्रियाओं के बाद भी बवासीर ठीक नहीं: शल्य चिकित्सा प्रबंधन पर कब विचार करें
कुछ रोगियों के लिए, मानक इन-ऑफिस बवासीर प्रक्रियाएं दीर्घकालिक लक्षण राहत प्राप्त नहीं कर पाती हैं। जब अनुवर्ती में अपेक्षित नैदानिक लक्ष्य पूरे नहीं होते, तो एक संरचित अगले कदम की आवश्यकता होती है — और यह प्रोटोकॉल उसी वृद्धि को संबोधित करता है।
पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
कार्यालय-आधारित प्रक्रियाएं — जिनमें रबर बैंड लिगेशन, इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी, या इन्फ्रारेड जमावट शामिल हैं — लक्ष्य परिणाम प्राप्त नहीं कर सकीं: 8 सप्ताह के अनुवर्ती मूल्यांकन में रोगी लक्षणयुक्त बना रहा, रेक्टल ब्लीडिंग और/या हेमरॉइडल प्रोलैप्स बनी रही।
अगला कदम: उपचार अवलोकन (आंशिक)
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए संकेतित शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण को विस्तृत करता है जिनके बाहरी बवासीर या संयुक्त आंतरिक और बाहरी बवासीर की स्थिति कार्यालय-आधारित प्रबंधन पर प्रतिक्रिया नहीं दे पाई है। पूर्ण रेजिमेन उपलब्ध शल्य चिकित्सा विकल्पों और उनमें से चयन का मार्गदर्शन करने वाले मानदंडों को निर्दिष्ट करता है — पूर्ण एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में है।
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276
- Excisional hemorrhoidectomy should typically be offered to select patients with external hemorrhoids or patients with symptomatic combined internal and external hemorrhoids (grades III–IV).
- An open or closed excisional hemorrhoidectomy (EH) can be performed with a variety of surgical devices.
- Doppler-guided hemorrhoid artery ligation may be used for patients with internal hemorrhoids.
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