जब बवासीर के लिए प्रारंभिक चिकित्सा उपचार पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाता, तो नैदानिक प्रबंधन अगले उपचार चरण में आगे बढ़ता है। यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनका पिछला उपचार अपने निर्धारित लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाया।
पिछली चिकित्सा: सामयिक एजेंटों (हाइड्रोकोर्टिसोन, फेनिलएफ्रीन, प्रामोक्सिन, या विच हेज़ल) या फ्लेबोटोनिक्स (फ्लेवोनोइड्स या कैल्शियम डोबेसिलेट) के साथ चिकित्सा उपचार।
लक्ष्य पूरे नहीं हुए: खुजली, रक्तस्राव, और गुदा स्राव/रिसाव से राहत। इन लक्ष्यों तक पहुँचने में विफलता इस प्रोटोकॉल में वृद्धि का संकेत देती है।
अगला कदम कार्यालय-आधारित प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप की ओर बढ़ता है। रबर बैंड लिगेशन इस चरण में मूल्यांकित दृष्टिकोणों में से एक है और इसे अत्यधिक प्रभावी माना जाता है — पूरा प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन सी प्रक्रियाएं किन परिस्थितियों में लागू होती हैं, बिना किसी खुराक या प्रिस्क्रिप्शन तत्व के।
लक्ष्य पूर्ण लक्षण समाधान है — जिसमें मलाशय रक्तस्राव और बवासीर के आगे बढ़ने का समाधान शामिल है — 8-सप्ताह के अनुवर्ती में मूल्यांकित।
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276