आहार और व्यवहार संशोधनों के प्रति अनुत्तरदायी बवासीर: आगे क्या?

बढ़ा हुआ आहारीय फाइबर, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, और उचित आंत्र आदतों पर परामर्श — जिसमें जोर लगाने से बचना और शौचालय पर बैठने का समय सीमित करना शामिल है — बवासीर रोग के लिए स्थापित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण का गठन करते हैं। जब यह रणनीति अपेक्षित सुधार नहीं दे पाती, तो एक निर्धारित अगला उपचार चरण लागू होता है।

प्रथम-पंक्ति उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया

आहार और व्यवहार संशोधनों ने हल्के से मध्यम प्रोलैप्स में पर्याप्त सुधार या मलाशय से रक्तस्राव में कमी प्राप्त नहीं की। यह अवशिष्ट लक्षण भार अगली उपचार पंक्ति में वृद्धि का संकेत है।

अगले चरण के नैदानिक लक्ष्य

इस उपचार पंक्ति के लक्ष्य प्रुरिटस, रक्तस्राव, और गुदा स्राव या रिसाव से राहत हैं।

अगले चरण का उपचार दृष्टिकोण

जब व्यवहार संबंधी उपाय अपर्याप्त सिद्ध होते हैं, तो चिकित्सा उपचार संरचित अगला कदम बन जाता है। इस दृष्टिकोण में स्थानीय रूप से लागू एजेंट या मौखिक यौगिकों का एक वर्ग शामिल है जिनमें तीव्र और दीर्घकालिक दोनों बवासीर रोग में साक्ष्य है। पूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम — एजेंट चयन और सहायक डेटा सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276

Medical therapy for hemorrhoids, while heterogeneous, carries minimal harm and has the potential for symptomatic relief.
There are limited data to guide the use of these medications, including hydrocortisone, phenylephrine, pramoxine, and witch hazel.
Phlebotonics are a heterogenous class of drugs consisting of plant extracts (ie, flavonoids) and synthetic compounds (ie, calcium dobesilate), which can be used to treat both acute and chronic hemorrhoidal disease.
A Cochrane review of 24 RCTs (n = 2334) comparing phlebotonics versus placebo described a beneficial effect on pruritus (OR 0.23; 95% CI, 0.07–0.79), bleeding (OR 0.12; 95% CI, 0.04–0.37), discharge and leakage (OR 0.12; 95% CI, 0.04–0.42), and overall symptom improvement (OR 15.99; 95% CI, 5.97–42.84).

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