जब हेमिप्लेजिक माइग्रेन का अटैक मध्यम से गंभीर हो — या मौखिक एनाल्जेसिक और NSAIDs के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया न करे — तो एक अधिक लक्षित औषधीय कदम संकेतित है।
मौखिक एनाल्जेसिक और NSAIDs के साथ प्रथम-पंक्ति उपचार — जिसमें ASA, ibuprofen, metamizole, diclofenac, या संयोजन एनाल्जेसिक तैयारियाँ शामिल हैं, जी मिचलाने के लिए metoclopramide या domperidone जैसे एंटी-एमेटिक के साथ या उसके बिना — अपेक्षित लक्ष्य प्राप्त करने में विफल रही: सेवन के 2 घंटे के भीतर सिरदर्द में कमी या दर्द से मुक्ति। जब वह सीमा पूरी नहीं होती, तो अगले उपचार चरण में वृद्धि उचित है।
अगला कदम लक्षित एजेंटों के एक विशिष्ट वर्ग — 5-HT1B/1D-एगोनिस्ट — का उपयोग करता है, जो मध्यम से गंभीर अटैक और एनाल्जेसिक या NSAIDs के प्रति अनुत्तरदायी अटैक के लिए संकेतित है। उन अटैक के लिए जिनमें औरा शामिल है, इस वर्ग को औरा समाप्त होने के बाद दिया जाता है। इस वर्ग के एजेंटों का पूर्ण चयन, उनके बीच चुनाव के मार्गदर्शन के साथ, संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
लक्षित एजेंट के सेवन के 2 घंटे बाद दर्द से मुक्ति।
DOI: 10.1177/2514183X1882337
The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
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