HFpEF: जब प्रारंभिक थेरेपी से न भीड़ में राहत मिली न रक्तचाप नियंत्रित हुआ
संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता वाले कुछ रोगी प्रथम-पंक्ति थेरेपी पर प्रमुख नैदानिक लक्ष्य — भीड़ से राहत और रक्तचाप नियंत्रण — प्राप्त नहीं कर पाते। ऐसे मामलों में, वर्तमान साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण आवश्यक है।
पिछली पंक्ति — लक्ष्य पूरे नहीं हुए
प्रारंभिक आहार में एक सोडियम-ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर 2 अवरोधक (एम्पाग्लिफ्लोज़िन), तरल प्रतिधारण के लिए मूत्रवर्धक और जहाँ आवश्यक हो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी शामिल थी। इसके बावजूद, नैदानिक भीड़ से राहत नहीं मिली और/या रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए — वे स्थितियाँ जो आगे के उपचार चरण पर चढ़ने को ट्रिगर करती हैं।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
चुनिंदा रोगियों में — विशेष रूप से जिनका इजेक्शन अंश संरक्षित सीमा के निचले सिरे की ओर होता है — दिशानिर्देश-निर्देशित थेरेपी अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने के लिए कई औषधीय वर्गों में से एक रिसेप्टर-लक्षित एजेंट जोड़ने पर विचार करती है।
पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट, उनमें से कैसे चुनें, और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम…
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
- In selected patients with HFpEF, MRAs may be considered to decrease hospitalizations, particularly among patients with LVEF on the lower end of this spectrum.
- In selected patients with HFpEF, the use of ARB may be considered to decrease hospitalizations, particularly among patients with LVEF on the lower end of this spectrum.
- In selected patients with HFpEF, ARNi may be considered to decrease hospitalizations, particularly among patients with LVEF on the lower end of this spectrum.