केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संलग्नता और उच्च रक्तचाप के साथ हाथ-पैर-मुंह रोग का उपचार
यह प्रोटोकॉल हाथ-पैर-मुंह रोग की एक गंभीर, उच्च-जोखिम प्रस्तुति को लक्षित करता है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संलग्नता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकृति के साथ होती है — जिसमें उच्च रक्तचाप शामिल है — जो हृदय-फुफ्फुसीय गिरावट के आसन्न जोखिम का संकेत देती है।
नैदानिक परिदृश्य
- हाथ, पैर और मुंह का रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संलग्नता के साथ
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) विकृति की पुष्टि
- विश्राम हृदय गति 150–170/मिनट (तचीकार्डिया)
- उच्च रक्तचाप
- अत्यधिक पसीना, तचीपनिया, या कठिन श्वास उपस्थित
ANS विकृति की इन विशेषताओं के साथ आने वाले बच्चों में हृदय-फुफ्फुसीय विफलता में तेज़ प्रगति का जोखिम है।
प्रबंधन दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस चरण में गहन देखभाल प्रबंधन सावधानीपूर्वक निर्देशित अंतःशिरा तरल चिकित्सा, इंटुबेशन पर प्रारंभिक विचार, और हृदय कार्य के लक्षित समर्थन पर केंद्रित है — साथ ही अतिरिक्त हस्तक्षेप भी। पूर्ण प्रोटोकॉल पूरा दृष्टिकोण, मानदंड और क्रम निर्दिष्ट करता है।
पूर्ण नियम, नैदानिक निर्णय बिंदु और खुराक मार्गदर्शन नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
- Children presenting with features of autonomic nervous system (ANS) dysregulation, including cold sweating, mottled skin, tachycardia, tachypnea, hypertension and hyperglycemia, are at risk of rapid progression to cardiopulmonary failure.
- Autonomic nervous system (ANS) dysregulation: Presence of cold sweating, mottled skin, tachycardia, tachypnea, and hypertension.
- Assessment of haemodynamic and hydration status should guide intravenous fluid therapy, as well as the use of inotropes to support cardiac function during this critical stage.
- Early intubation is recommended, particularly for children who are restless and agitated due to frequent myoclonic jerks.
- Anecdotal experience suggests that administration of milrinone at this stage may be useful in halting progression into established cardiopulmonary failure.
- Anecdotal experience indicates that IVIG could also be useful at this stage.
- Judicious intravenous fluid therapy.