यह प्रोटोकॉल हाथ, पैर और मुंह रोग (HFMD) या हर्पैंजिना के उन मामलों को संबोधित करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की जटिलताओं के साथ प्रस्तुत होते हैं — विशेष रूप से ब्रेनस्टेम एन्सेफेलाइटिस या एन्सेफेलोमाइलाइटिस, जिसमें तीव्र शिथिल पक्षाघात, मायोक्लोनिक झटके, अटैक्सिया, कंपन, या अंग कमज़ोरी के मामले शामिल हैं।
HFMD में CNS संलिप्तता, एसेप्टिक मेनिनजाइटिस, ब्रेनस्टेम एन्सेफेलाइटिस, या एन्सेफेलोमाइलाइटिस — जिसमें तीव्र शिथिल पक्षाघात शामिल है — के रूप में प्रकट हो सकती है। ब्रेनस्टेम एन्सेफेलाइटिस या एन्सेफेलोमाइलाइटिस के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकृति की ओर प्रगति का अधिक जोखिम होता है, जिससे त्वरित पहचान और प्रबंधन अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।
प्रबंधन में सहायक उपायों को एक विशिष्ट अंतःशिरा प्रतिरक्षा चिकित्सा के साथ संयोजित किया जाता है, जिसका उपयोग सटीक तंत्रिका संबंधी प्रस्तुति द्वारा निर्देशित होता है। जब दौरे या प्रमुख गति संबंधी लक्षण उपस्थित हों, तो अलग औषधीय विचार लागू होते हैं। संपूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें संकेत, अनुक्रमण और निर्णय मानदंड शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
This can manifest as aseptic meningitis, brainstem encephalitis and encephalomyelitis (including acute flaccid paralysis).
On the other hand, patients with brainstem encephalitis or encephalomyelitis are at a higher risk of progression to ANS dysregulation.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) * (Recommended in patients with encephalitis plus acute flaccid paralysis; may be considered in patients with brainstem encephalitis)
Seizures are uncommon in children with HFMD. If they occur, routine anti-convulsants may be considered.
Frequent myoclonic jerks, particularly if distressing to the child and parent, may be managed with sedation (e.g. midazolam) and/or anticonvulsants (e.g. phenytoin).
Paracetamol
Oxygen
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