यह प्रोटोकॉल क्लासिकल हेयरी सेल ल्यूकेमिया (HCL) को संबोधित करता है जो सक्रिय रोगसूचक रोग के साथ प्रस्तुत होती है, जिसे निम्नलिखित एक या अधिक विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है:
रोगी गर्भवती नहीं है।
पूर्व उपचार पंक्ति में 2-CldA का दूसरा कोर्स शामिल था, रिटुक्सिमाब के साथ या बिना, जो पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त करने के उद्देश्य से दिया गया था।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई — जो पूर्ववर्ती पंक्ति की विफलता और एक अनुवर्ती उपचार रणनीति की आवश्यकता को दर्शाती है।
DOI: 10.1093/annonc/mdv200
Treatment should be initiated in patients with symptomatic disease manifested by bulky or progressive, symptomatic splenomegaly cytopaenias (haemoglobin <10 g/dl and/or platelets <100 × 109/l and/or neutrophils <1 × 109/l), recurrent or severe infections and/or systemic symptoms [II, A] [17, 18].
Relapsed patients can be successfully retreated with 2-CldA or DCF if relapse occurs after 12–18 months [IV, B] [32].
The alternative nucleoside analogue can be used in early relapse within 2 years after the first-line treatment [31].
Rituximab at a dose of 375 mg/m2 for 4–8 doses given weekly as i.v. infusions can be used in early relapsed patients [III, B] [34–36].
Outcomes for patients with recurrent HCL appear to be better when a combination of rituximab and 2-CldA or DCF is used rather than the purine analogue alone [III, B] [37, 38].
IFN-α is also a possible option for selected patients relapsing after purine analogue therapy [IV, B] [40, 41].
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