गंभीर सामुदायिक-अर्जित निमोनिया वाले वयस्क इनपेशेंट में Haemophilus influenzae निमोनिया का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन वयस्क इनपेशेंट पर लागू होता है जिन्हें Haemophilus influenzae के कारण गंभीर सामुदायिक-अर्जित निमोनिया (CAP) है और जिनमें MRSA या Pseudomonas aeruginosa के जोखिम कारक नहीं हैं।
नैदानिक परिदृश्य
गंभीरता एक प्रमुख या तीन अथवा अधिक लघु 2007 IDSA/ATS मानदंडों द्वारा स्थापित की जाती है। इस आबादी में पहले कभी MRSA या P. aeruginosa का श्वसन आइसोलेशन नहीं हुआ और पिछले 90 दिनों में पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स के साथ हाल ही में अस्पताल में भर्ती नहीं हुए।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
दिशानिर्देश-अनुशंसित थेरेपी एक β-लैक्टम-आधारित संयोजन पर केंद्रित है — या तो एक मैक्रोलाइड या एक श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन के साथ। उपचार तब तक जारी रहता है जब तक नैदानिक स्थिरता प्राप्त नहीं हो जाती और कम से कम न्यूनतम कोर्स की अवधि तक। पूर्ण आहार, एजेंट और अनुक्रम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
लक्ष्य समापन बिंदु नैदानिक स्थिरता है: महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति, तापमान), खाने की क्षमता और सामान्य मानसिक स्थिति। अधिकांश रोगी 48 से 72 घंटों के भीतर यह प्राप्त कर लेते हैं।
References
- DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
View source ↗