बिना सहायता के चलने में असमर्थ होने पर गिलेन-बारे सिंड्रोम का उपचार (GBS विकलांगता स्कोर ग्रेड 3 या अधिक)
जब गिलेन-बारे सिंड्रोम उस बिंदु तक बढ़ जाता है जहाँ रोगी बिना सहायता के चल नहीं सकता, या जब गंभीर रोग के अतिरिक्त लक्षण मौजूद हों, तो समय पर हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह पृष्ठ नैदानिक परिदृश्य का सारांश प्रस्तुत करता है और पूर्ण संरचित रेजिमेन की ओर इंगित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो बिना सहायता के चलने में असमर्थ हैं (GBS विकलांगता स्कोर ग्रेड 3 या अधिक) और कमज़ोरी की शुरुआत से 4 सप्ताह के भीतर हैं। यह उन रोगियों को भी कवर करता है जो अभी भी बिना सहायता के चल सकते हैं लेकिन जिन्होंने निगलने की कठिनाइयाँ या स्वायत्त विकार विकसित कर लिए हैं — ऐसी विशेषताएं जो सक्रिय उपचार की आवश्यकता को इंगित करती हैं।
उपचार दृष्टिकोण
इस नैदानिक स्थिति में रोगियों के लिए, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की तत्काल शुरुआत को दृढ़ता से समर्थित किया गया है। दो स्थापित उपचार पद्धतियों को समान रूप से उचित प्रथम-पंक्ति विकल्प माना जाता है — पूर्ण रेजिमेन विवरण, एक्सचेंज पैरामीटर, और उनके बीच चुनाव के निर्णय बिंदु पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
References
DOI: 10.1111/jns.12594
- The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
- The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
- The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties of autonomic disturbances are also eligible for treatment.
- The TF weakly recommends the most frequently used and proven effective standard course of IVIg rather than other dosing schedules or longer treatment courses.
- The TF strongly recommends four to five exchanges over 1-2 weeks in patients who are severely disabled (unable to walk unaided, bedridden or ventilated).
- There is no preference for treatment with IVIg or PE.
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