ग्रेव्स रोग का उपचार जब मेथिमाज़ोल ने यूथायरॉइडिज़्म प्राप्त नहीं किया हो
ग्रेव्स रोग में, प्रारंभिक प्रबंधन थायरॉइड हार्मोन स्तर के सामान्यीकरण को लक्ष्य करता है। जब मेथिमाज़ोल (MMI) के साथ प्रथम-पंक्ति एंटीथायरॉइड दवा चिकित्सा अभीष्ट जैव-रासायनिक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं करती, तो एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल संकेतित होता है।
यह प्रोटोकॉल क्यों संकेतित है
पिछली पंक्ति — मेथिमाज़ोल (MMI) — का उद्देश्य जैव-रासायनिक यूथायरॉइडिज़्म प्राप्त करना था: सीरम फ्री T4 और कुल या फ्री T3 का सामान्यीकरण, 2–4 सप्ताह के अंतराल पर पुनर्मूल्यांकन। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो इस अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की ओर बढ़ना उचित है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल रेडियोएक्टिव आयोडीन (RAI) थेरेपी का उपयोग करता है — एक लक्षित थायरॉइड हस्तक्षेप जो एंटीथायरॉइड दवा चिकित्सा से अलग है — उन रोगियों के लिए विशिष्ट अतिरिक्त प्रावधानों के साथ जिन्हें सक्रिय थायरॉइड नेत्र संलिप्तता है। संपूर्ण नियम, नैदानिक मानदंड, और सहायक विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
छह सप्ताह से छह महीने की अवधि में रोगी को हाइपोथायरॉइड बनाना।
References
- The goal of RAI treatment in GD is to administer sufficient activity to render the patient hypothyroid.
- This can be accomplished with the use of a fixed dose or calculating the activity based on goiter size and RAI uptake.
- In order to achieve hypothyroidism, activity of greater than 150 μCi/g (5.55 MBq/g) should be administered.
- RAI is a β radiation emitter with a long physical half-life of just over 8 days which is rapidly concentrated by the thyroid after oral ingestion.
- Patients with active mild TED are candidates for oral glucocorticoid therapy (0.3–0.5 mg of prednisone per kg of body mass per day, started 1–3 days after RAI administration, tapered over three months).
- The β particle has a range in tissue of approximately 2 mm and induces DNA damage and eventual thyroid cell death, rendering most patients with GD hypothyroid over a period of six weeks to six months.
DOI: 10.1016/j.ecl.2021.12.004.
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