डिसेमिनेटेड ग्रैनुलोमा एन्युलेर: जब सिस्टमिक थेरेपी से त्वचा घावों की सफाई नहीं हुई हो तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
डिसेमिनेटेड (सामान्यीकृत) ग्रैनुलोमा एन्युलेर की विशेषता त्वचा पर व्यापक रूप से फैले घाव हैं, जिन्हें 10 या उससे अधिक घावों के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह रूप ग्रैनुलोमा एन्युलेर के सभी रोगियों में से लगभग 15 प्रतिशत को प्रभावित करता है और अक्सर स्थानीयकृत रूप की तुलना में उपचार के प्रति अधिक प्रतिरोधी साबित होता है।
पूर्व सिस्टमिक थेरेपी — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
डिसेमिनेटेड ग्रैनुलोमा एन्युलेर के लिए पिछले उपचार चरण में सिस्टमिक थेरेपी शामिल थी — जिसमें संभावित रूप से डैप्सोन, एक रेटिनॉइड (आइसोट्रेटिनोइन या एट्रेटिनेट), एक एंटीमलेरियल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन), साइक्लोस्पोरिन, नियासिनामाइड, PUVA थेरेपी, फ्यूमरिक एसिड एस्टर, या एक टॉपिकल कैल्सीन्यूरिन अवरोधक (टैक्रोलिमस या पिमेक्रोलिमस) शामिल हो सकते हैं — जो त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श से की गई थी। जब ये विकल्प त्वचा घावों के समाधान या सफाई को प्राप्त नहीं करते, तो आगे का उन्नयन आवश्यक है।
उपचार लक्ष्य: ग्रैनुलोमा एन्युलेर त्वचा घावों की सफाई।
References
Disseminated or generalized granuloma annulare is similar to the localized variant but is more widespread, having 10 or more lesions (Figure 3).
Approximately 15 percent of all patients with granuloma annulare will have more than 10 lesions (i.e., disseminated granuloma annulare).
Infliximab (Remicade), a tumor necrosis factor α inhibitor, demonstrated a positive outcome in a patient with recalcitrant disseminated granuloma annulare.
View source ↗