एलोप्यूरिनॉल एलर्जी या असहिष्णुता के साथ गाउट का उपचार
गाउट के वे रोगी जिनमें एलोप्यूरिनॉल के प्रति एलर्जी या असहिष्णुता विकसित हो जाती है, उन्हें तीव्र भड़कने के प्रबंधन और दीर्घकालिक देखभाल दोनों के लिए एक अनुकूलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है — इस आबादी में मानक प्रथम-पंक्ति यूरेट-कम करने वाला एजेंट एक विकल्प नहीं है।
यह प्रोटोकॉल दस्तावेज़ीकृत एलोप्यूरिनॉल एलर्जी या असहिष्णुता की उपस्थिति में गाउट को संबोधित करता है। चूंकि एलोप्यूरिनॉल का उपयोग नहीं किया जा सकता, इसलिए प्रबंधन निर्णयों को शुरू से ही इस बाधा को ध्यान में रखना होगा, जो तीव्र उपचार विकल्पों और यूरेट-कम करने की रणनीति दोनों को प्रभावित करता है।
इस परिस्थिति में तीव्र गाउट भड़कने का प्रबंधन सूजन-रोधी चिकित्सा से किया जाता है, और शीघ्र उपचार शुरू करना एक प्रमुख सिद्धांत है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि इस नैदानिक संदर्भ में कौन से एजेंट लागू होते हैं और उन्हें कैसे चुना जाता है।
तीव्र गाउट भड़कने का समाधान, जोड़ों के दर्द और सूजन से राहत के साथ।
- Acute flares of gout should be treated as early as possible.
- Recommended first-line options for acute flares are colchicine (within 12 hours of flare onset) at a loading dose of 1 mg followed 1 hour later by 0.5 mg on day 1 and/or an NSAID (plus proton pump inhibitors if appropriate), oral corticosteroid (30-35 mg/day of equivalent prednisolone for 3-5 days) or articular aspiration and injection of corticosteroids.
- In Europe, colchicine is available in 1 mg tablets, so the task force recommends the use of 1 mg colchicine followed 1 hour later by 0.5 mg for treating flare.
- A double-blind, randomised equivalence trial of crystal-proven gout from a primary care source population found that prednisolone (35 mg/day for 5 days) was equivalent to naproxen (500 mg twice a day for 5 days) for treating flare.
- Febuxostat or a uricosuric are also indicated if allopurinol cannot be tolerated.
- If the SUA target cannot be reached by an appropriate dose of allopurinol, allopurinol should be switched to febuxostat or a uricosuric, or combined with a uricosuric.