यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में दुर्दम्य गाउट को संबोधित करता है जिनके लिए मानक यूरेट-कम करने वाली थेरेपी को बढ़ाया और अनुकूलित किया गया है फिर भी सीरम यूरिक एसिड लक्ष्य अप्राप्त रहा। यह उस विफलता के बाद अगले नैदानिक चरण को परिभाषित करता है।
पूर्व थेरेपी में एलोप्यूरिनॉल को फेबुक्सोस्टेट में बदलना, यूरिकोसुरिक्स (बेंजब्रोमेरोन या प्रोबेनेसिड) जोड़ना या प्रतिस्थापित करना, अथवा एलोप्यूरिनॉल को यूरिकोसुरिक के साथ संयोजित करना शामिल था — प्रत्येक को अधिकतम सहनीय खुराक तक लिया गया। इन उपायों के बावजूद, सीरम यूरिक एसिड स्तर 6 mg/dL (360 mmol/L) पर या उससे ऊपर बना रहा। गंभीर गाउट वाले रोगियों में, <5 mg/dL (300 mmol/L) का कठोर लक्ष्य भी प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब कोई अन्य उपलब्ध दवा या संयोजन लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सकता।
जब अधिकतम खुराक पर सभी पूर्व मौखिक यूरेट-कम करने के विकल्प समाप्त हो जाते हैं, तो इस प्रोटोकॉल में एक निर्धारित कार्यक्रम पर प्रशासित एक अंतःशिरा यूरेट-कम करने वाला एजेंट शामिल है। पूर्ण उपचार योजना — जिसमें एजेंट, खुराक, अंतराल और निगरानी आवश्यकताएं शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
सीरम यूरिक एसिड स्तर 6 mg/dL (360 mmol/L) से नीचे, निरंतर यूरेट क्रिस्टल विघटन के प्रमाण के रूप में टोफाई का समाधान।
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707
In patients with crystal-proven, severe debilitating chronic tophaceous gout and poor quality of life, in whom the SUA target cannot be reached with any other available drug at the maximal dosage (including combinations), pegloticase is indicated.
In this study, the percentage of responders (SUA level <6 mg/dL) was 42%, on average, in patients who received pegloticase, 8 mg, every 2 weeks and 0% in the placebo group.
Effective ULT reduces the size and number of tophi and facilitates their disappearance, thereby improving the quality of life of patients with gout.
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