गर्भावस्था और स्तन/छाती-स्तनपान में गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस
गर्भावस्था के दौरान या स्तन/छाती-स्तनपान के दौरान गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस का प्रबंधन करने के लिए एक संशोधित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सामान्य जनसंख्या में उपलब्ध मानक एंटीबायोटिक विकल्प इस जनसंख्या में सभी सुरक्षित नहीं हैं, जिससे सावधानीपूर्वक पद्धति का चयन अत्यंत आवश्यक हो जाता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन व्यक्तियों पर लागू होता है जो गर्भवती हैं या स्तन/छाती-स्तनपान करा रही हैं। इस जनसंख्या में क्विनोलोन का उपयोग सुरक्षित नहीं है। जेंटामाइसिन, जिसे कभी-कभी गोनोरिया प्रबंधन में विचाराधीन रखा जाता है, गर्भावस्था के दौरान भी इससे बचना आवश्यक है। इसलिए उचित उपचार विकल्पों की सीमा गैर-गर्भवती वयस्कों की तुलना में अधिक प्रतिबंधित है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
इस जनसंख्या में पसंदीदा दृष्टिकोण में एकल-खुराक पैरेंटेरल एंटीबायोटिक शामिल है। जहां वैकल्पिक मौखिक रणनीति पर विचार किया जाता है, उसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब आइसोलेट की संवेदनशीलता की पुष्टि हो चुकी हो।
संपूर्ण पद्धति विवरण, विकल्पों की पूरी सूची, और नैदानिक निर्णय बिंदु नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
मलाशय संबंधी लक्षणों का समाधान — जिसमें गुदा स्राव और परिगुदीय या गुदा दर्द शामिल हैं। उपचार पूरा होने के कम से कम दो सप्ताह बाद NAAT द्वारा Neisseria gonorrhoeae की पुष्टिकृत सूक्ष्मजीवविज्ञानी निकासी।
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
Pregnant and breast/chest-feeding individuals should not be treated with quinolones.
Gentamicin should be avoided in pregnancy.
In addition, azithromycin should only be used if the isolate is known to be susceptible.
We recommend TOC using NAAT should be performed at least two weeks after treatment (GRADE 1B).
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