सेफ्ट्रियैक्सोन उपचार विफल होने पर गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस
यह प्रोटोकॉल पुष्टि की गई उपचार विफलता की स्थिति में गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस को संबोधित करता है — जहाँ सेफ्ट्रियैक्सोन-आधारित प्रथम-पंक्ति उपचार नियम ने अपेक्षित नैदानिक और सूक्ष्मजैविक परिणाम प्राप्त नहीं किए हैं, और बहु-औषध-प्रतिरोधी संक्रमण का संदेह है या इसकी पुष्टि हुई है।
पिछली उपचार विफलता
प्रथम-पंक्ति उपचार — एकल इंट्रामस्कुलर खुराक के रूप में सेफ्ट्रियैक्सोन (नैदानिक रूप से संकेतित होने पर सेफिक्सीम, जेंटामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसे विकल्पों के साथ) — आवश्यक उपचार लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका।
प्राप्त न हुए लक्ष्य: मलाशय संबंधी लक्षणों का निवारण (गुदा स्राव, परिगुदीय या गुदा दर्द), और उपचार के कम से कम दो सप्ताह बाद निष्पादित Neisseria gonorrhoeae के लिए नकारात्मक न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (NAAT)।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण
जब संवेदनशीलता परीक्षण सेफ्ट्रियैक्सोन-प्रतिरोधी (बहु-औषध-प्रतिरोधी) संक्रमण की पुष्टि करता है, तो प्रबंधन रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परिणामों और विशेषज्ञ सलाह द्वारा निर्देशित होता है। कार्बापेनेम-वर्ग का एजेंट विचार किए जाने वाले विकल्पों में से एक है — पूर्ण उपचार नियम, मार्ग और नैदानिक पथ पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
- Some infections with MDR N. gonorrhoeae have been successfully treated with ertapenem when ceftriaxone has failed; three days of IV ertapenem 1 g was used for these cases, although this was a pragmatic choice and not guided by clinical trial data.
- In a recent RCT, a single 1 g dose of ertapenem IM was noninferior to ceftriaxone 500 mg IM, although all strains were susceptible to ceftriaxone and had low ertapenem MICs.
- Treatment options are limited and should be guided by the results of antimicrobial susceptibility testing where possible, and in conjunction with expert advice.
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