बहु-औषध प्रतिरोधी (MDR) N. gonorrhoeae द्वारा उत्पन्न गोनोकोकल ग्रसनीशोथ एक प्रबंधन चुनौती प्रस्तुत करता है जब मानक प्रथम-पंक्ति चिकित्सा ने सूक्ष्मजीवविज्ञानी निकासी प्राप्त नहीं की है। संवेदनशीलता डेटा और विशेषज्ञ इनपुट द्वारा निर्देशित एक परिभाषित उन्नयन मार्ग इस स्थिति के लिए उपलब्ध है।
उपचार की पिछली पंक्ति — सेफ्ट्रियाक्सोन-आधारित चिकित्सा — को विफल माना जाता है जब उपचार परीक्षण सकारात्मक रहता है। विशेष रूप से, विफलता को परिभाषित किया जाता है जब उपचार के 12 दिन बाद रोगी N. gonorrhoeae के लिए नकारात्मक नहीं होता है, या उपचार के कम से कम दो सप्ताह बाद किया गया NAAT सकारात्मक परिणाम देता है। इस सूक्ष्मजीवविज्ञानी निकासी समापन बिंदु की अप्राप्ति इस प्रोटोकॉल में उन्नयन की ट्रिगर है।
नकारात्मक उपचार परीक्षण द्वारा पुष्टि किए गए ग्रसनी संक्रमण का समाधान: संस्कृति द्वारा N. gonorrhoeae का कोई अलगाव नहीं और एक नकारात्मक NAAT।
Some infections with MDR N. gonorrhoeae have been successfully treated with ertapenem when ceftriaxone has failed; three days of IV ertapenem 1 g was used for these cases, although this was a pragmatic choice and not guided by clinical trial data.
In a recent RCT, a single 1 g dose of ertapenem IM was noninferior to ceftriaxone 500 mg IM, although all strains were susceptible to ceftriaxone and had low ertapenem MICs.
Those with pharyngeal infection should be negative 12 days following treatment.
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