यह प्रोटोकॉल ग्लूकागोनोमा से ग्रस्त उन रोगियों के लिए संरचित अगले चरण को संबोधित करता है जो अनावर्तनीय हैं, लोकोरीजनली उन्नत हैं, या दूरस्थ स्थलों तक फैल गए हैं — विशेष रूप से जब प्रारंभिक थेरेपी रोग या उससे जुड़े लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रही हो।
रोगी को ग्लूकागोनोमा है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता, या जिसमें लोकोरीजनल उन्नत रोग और/या दूरस्थ मेटास्टेसिस शामिल है। उपचारात्मक-उद्देश्य से रिसेक्शन संभव नहीं है, और रोग की प्रगति का निरंतर प्रबंधन आवश्यक है।
सोमाटोस्टैटिन एनालॉग (ऑक्ट्रियोटाइड LAR या लैनरियोटाइड) के साथ प्रारंभिक थेरेपी — जहाँ संकेत दिया गया हो वहाँ मेटास्टेसिस और प्राथमिक ट्यूमर के रिसेक्शन, तथा हाइपरग्लाइसेमिया और लक्षणों के प्रबंधन के साथ संयुक्त — निम्नलिखित सभी लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर पाई:
जब प्रारंभिक सोमाटोस्टैटिन एनालॉग-आधारित रेजिमेन अब रोग नियंत्रण प्राप्त नहीं करता, तो संरचित प्रोटोकॉल बाद के प्रणालीगत थेरेपी विकल्पों के साथ-साथ लोकोरीजनल हस्तक्षेपों को परिभाषित करते हैं — जिसका दृष्टिकोण रोग वितरण, रिसेप्टर स्थिति और नैदानिक संदर्भ द्वारा निर्देशित होता है। पूर्ण अनुक्रमित एल्गोरिदम और विकल्प पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।