जब ग्लूकागोनोमा को शल्यचिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता या यह क्षेत्रीय संरचनाओं या दूरस्थ स्थलों तक फैल गया हो, तो एक संरचित दृष्टिकोण ट्यूमर नियंत्रण और रोग के प्रणालीगत हार्मोनल प्रभावों दोनों को संबोधित करता है।
यह प्रोटोकॉल उस ग्लूकागोनोमा पर लागू होता है जो अनरिसेक्टेबल है, जिसमें लोकोरीजनल उन्नत रोग है, और/या जिसमें दूरस्थ मेटास्टेसेस हैं — ऐसी स्थितियाँ जहाँ प्रारंभ में उपचारात्मक उच्छेदन संभव नहीं है या जहाँ रोग प्राथमिक स्थल से आगे फैल गया है।
Octreotide LAR or lanreotide (if not already receiving) (NE-H 3 of 12)
For symptom and/or tumor control, octreotide LAR 20–30 mg IM or lanreotide 120 mg SC every 4 weeks. Higher doses have been shown to be safe. For breakthrough symptoms, octreotide 100–250 mcg SC TID can be considered.
Resect metastases and primary if possible and clinically indicated (NE-F)
For patients with glucagonoma, treatment of hyperglycemia and diabetes is necessary, especially to control blood sugar level prior to surgery.
Flushing, diarrhea, hyperglycemia, dermatitis, hypercoagulable state
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