अग्न्याशय के शीर्ष या दूरस्थ अग्न्याशय के छोटे (<2 cm) उच्छेदनीय परिधीय Glucagonoma का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल glucagonoma की असामान्य प्रस्तुति को संबोधित करता है, जो छोटा (<2 cm) है और अग्न्याशय के शीर्ष या दूरस्थ भाग में परिधीय रूप से स्थित है, जहाँ शल्य चिकित्सा उच्छेदन संभव है। छोटे परिधीय glucagonoma दुर्लभ हैं और बड़े या अनुच्छेदनीय ट्यूमर की तुलना में इनमें विशिष्ट प्रबंधन संबंधी विचार होते हैं।

विशिष्ट स्थिति

अग्न्याशय के शीर्ष या दूरस्थ अग्न्याशय के छोटे (<2 cm) परिधीय glucagonoma दुर्लभ हैं। जब शारीरिक रूप से उपयुक्त हो, तो पेरीपैंक्रियाटिक लिम्फ विच्छेदन के साथ एन्युक्लीएशन या स्थानीय उच्छेदन पर विचार किया जा सकता है। शल्य-पूर्व चिकित्सा अनुकूलन — जिसमें रक्त शर्करा नियंत्रण और glucagonoma से जुड़ी हाइपरकोएगुलेबल अवस्था पर ध्यान देना शामिल है — सर्जरी की तैयारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

प्रबंधन में सर्जरी से पहले की अवधि में लक्षण और ट्यूमर नियंत्रण के लिए एक सोमाटोस्टेटिन एनालॉग शामिल है। प्रक्रिया से पहले रक्त शर्करा को पर्याप्त रूप से प्रबंधित किया जाना चाहिए। इस ट्यूमर प्रकार से जुड़े ऊंचे थ्रोम्बोटिक जोखिम को देखते हुए, पेरीऑपरेटिव एंटीकोएगुलेशन पर विचार किया जाता है। लिम्फ नोड मूल्यांकन के साथ शल्य उच्छेदन किया जाता है।

उपचार लक्ष्य