70 वर्ष से अधिक आयु के अच्छे कार्यात्मक स्थिति और MGMT अनमेथिलेटेड प्रमोटर वाले रोगियों में नव-निदानित ग्लियोब्लास्टोमा का उपचार
70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी ग्लियोब्लास्टोमा प्रबंधन में एक विशिष्ट समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब कार्यात्मक स्थिति संरक्षित हो और MGMT प्रमोटर अनमेथिलेटेड हो, तो उपचार निर्णयों में आयु, प्रदर्शन, आणविक प्रोफाइल और रोगी देखभाल लक्ष्यों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक होता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें नव-निदानित ग्लियोब्लास्टोमा है, जो 70 वर्ष से अधिक आयु के हैं, अच्छी कार्यात्मक स्थिति बनाए रखते हैं और अनमेथिलेटेड MGMT प्रमोटर रखते हैं। इस उपसमूह में उपचार निर्णय आयु, कार्यात्मक स्थिति, MGMT स्थिति और व्यक्तिगत रोगी देखभाल लक्ष्यों की परस्पर क्रिया पर निर्भर करते हैं। इस संदर्भ में मानक उपचारों के सीमित लाभों को देखते हुए, अच्छी प्रदर्शन स्थिति वाले रोगियों के लिए नैदानिक परीक्षणों में भागीदारी की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।
शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रारंभिक चरण में जब भी सुरक्षित रूप से किया जा सके, ट्यूमर का अधिकतम सुरक्षित उच्छेदन शामिल है। जब खुली शल्य उच्छेदन अस्वीकार्य जोखिम वहन करती हो — रोगी की चिकित्सीय स्थिति या प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र की कार्यात्मक स्थलाकृति के आधार पर — ऊतकवैज्ञानिक और आणविक निदान प्राप्त करने के लिए एक वैकल्पिक शल्य प्रक्रिया पर विचार किया जाता है। कुछ चुने हुए मामलों में जहां पारंपरिक खुले दृष्टिकोण इष्टतम नहीं हैं, एक अतिरिक्त न्यूनतम इनवेसिव विकल्प लागू हो सकता है।
पूर्ण अनुक्रमित प्रोटोकॉल — शल्य चरण से परे सभी निर्णय बिंदुओं सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
- Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
- Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
- For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
View source ↗