70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में नव निदानित ग्लियोब्लास्टोमा जिनकी अच्छी कार्यात्मक स्थिति और MGMT प्रमोटर मेथिलेशन है
यह प्रोटोकॉल 70 वर्ष से अधिक आयु के उन रोगियों में नव निदानित ग्लियोब्लास्टोमा के प्रबंधन को संबोधित करता है जो अच्छी कार्यात्मक स्थिति के साथ उपस्थित होते हैं और जिनके ट्यूमर में MGMT प्रमोटर मेथिलेशन होती है — एक आणविक प्रोफ़ाइल जो इस आयु वर्ग में उपचार प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करती है और निर्णय-लेने का मार्गदर्शन करती है।
नैदानिक परिदृश्य: नव निदानित ग्लियोब्लास्टोमा · आयु >70 वर्ष · अच्छी कार्यात्मक स्थिति · MGMT प्रमोटर मेथिलेशन। इस समूह में उपचार के निर्णय आयु, कार्यात्मक स्थिति, आणविक प्रोफ़ाइल और व्यक्तिगत रोगी देखभाल लक्ष्यों की परस्पर क्रिया पर निर्भर करते हैं।
शल्य चिकित्सा उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन का प्रारंभिक चरण जब भी संभव हो ट्यूमर के अधिकतम सुरक्षित उच्छेदन पर केंद्रित होता है, शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण को रोगी की चिकित्सीय स्थिति और प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र की कार्यात्मक शारीरिक रचना के आधार पर व्यक्तिगत बनाया जाता है। जब खुले उच्छेदन में अत्यधिक जोखिम होता है तो वैकल्पिक हस्तक्षेप विकल्प मौजूद हैं। पूर्ण संरचित नियम — जिसमें बाद के उपचार चरण और इस MGMT-मेथिलेशन, वृद्ध रोगी परिदृश्य के लिए सभी साक्ष्य-आधारित विकल्प शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
- Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.
- Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
- Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
- For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
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