जब मैक्सिलरी जिंजिवा का जिंजिवल कैंसर अंतर्निहित हड्डी में फैल जाता है, तो यह एक उन्नत स्थानीय चरण का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए एक विशिष्ट शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल इस विशिष्ट परिदृश्य के लिए संरचित प्रबंधन की रूपरेखा प्रस्तुत करता है।
मैक्सिलरी जिंजिवल कैंसर में, केवल हड्डी या दाँत की सॉकेट का सतही क्षरण इस प्रस्तुति को परिभाषित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अंतर्निहित हड्डी का पूर्ण आक्रमण आवश्यक है, और जब यह उपस्थित होता है, तो यह ऑपरेटिव योजना को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। इस हड्डी की संलिप्तता के कारण, इस स्थिति में जिंजिवल कैंसर की अधिकांश शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए हड्डी की संरचनाओं का उच्छेदन आवश्यक होता है।
प्रबंधन में मैक्सिलरी हड्डी का आंशिक उच्छेदन शामिल है। उच्छेदन का विशिष्ट प्रकार और उसका विस्तार ट्यूमर के आकार और वृद्धि विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। कई उच्छेदन दृष्टिकोण मौजूद हैं; पूर्ण संरचित एल्गोरिदम — जिसमें उनके बीच चयन करने का तरीका शामिल है — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
प्राथमिक रोगविज्ञान लक्ष्य एक स्पष्ट उच्छेदन मार्जिन प्राप्त करना है। अंतिम पैथोलॉजी पर कम से कम 5 मिमी का स्पष्ट शल्य चिकित्सा मार्जिन पर्याप्तता के लिए प्रलेखित मानक है।
DOI: 10.21053/ceo.2018.01816