मैंडिबुलर जिंजिवल कैंसर का उपचार जहाँ अस्थि आक्रमण हो और स्पष्ट उच्छेदन मार्जिन प्राप्त करने योग्य हों
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल मैंडिबुलर जिंजिवा पर उत्पन्न जिंजिवल कैंसर को संबोधित करता है जिसने अस्थि में आक्रमण किया है, लेकिन कैंसेलस अस्थि में गहराई से प्रवेश नहीं किया है, और जहाँ एक स्पष्ट शल्य-चिकित्सा उच्छेदन मार्जिन प्राप्त किया जा सकता है।
शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण
अनुशंसित हस्तक्षेप मैंडिबल का अस्थि-संरक्षण उच्छेदन है — विशेष रूप से एक प्रकार जो मैंडिबल की अवर सीमा को बनाए रखता है — इस शर्त के साथ कि ट्यूमर के चारों ओर असंक्रमित अस्थि का पर्याप्त मार्जिन सुरक्षित किया जाए। सटीक मार्जिन आवश्यकता और तकनीकी मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य नकारात्मक अस्थि उच्छेदन मार्जिन है, जो ट्यूमर के चारों ओर अप्रभावित अस्थि की एक निर्धारित मात्रा को हटाकर सुनिश्चित किया जाता है।
References
DOI: 10.21053/ceo.2018.01816
- (A) Marginal mandibulectomy is recommended if the cancer has not deeply invaded into the cancellous bone, and if a resection margin is obtainable.
- (B) Maintenance of a bone margin of at least 10 mm is necessary in mandibulectomy (weak recommendation, low quality evidence).
- McGregor and MacDonald [134] recommended a resection of 5 to 10 mm of uninvolved bone around the tumor, and other researchers have suggested removal of at least 10 mm of unaffected bone in the case of macroscopic tumors with suspected bone involvement.
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