पेल्विस या सैक्रम के हड्डी के जायंट सेल ट्यूमर का उपचार
पेल्विस या सैक्रम में उत्पन्न होने वाले हड्डी के जायंट सेल ट्यूमर (GCTB) के लिए एक सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत शल्य चिकित्सा योजना की आवश्यकता होती है, जो इस शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्र में ट्यूमर के स्थान, उसके विस्तार की सीमा और जोखिम में पड़ने वाली तंत्रिका संरचनाओं द्वारा निर्धारित होती है।
नैदानिक परिदृश्य: हड्डी का जायंट सेल ट्यूमर जो पेल्विस या सैक्रम तक सीमित है। इस स्थिति में क्यूरेटेज और एन ब्लॉक रिसेक्शन (EBR) दोनों को मान्यता प्राप्त चिकित्सीय विकल्प माना जाता है।
दृष्टिकोण अवलोकन
शल्य चिकित्सा रणनीति — चाहे नर्व-स्पेयरिंग क्यूरेटेज हो या पुनर्निर्माण के साथ अधिक व्यापक रिसेक्शन — सैक्रम के भीतर घाव के शारीरिक स्तर और कॉर्टिकल विनाश तथा कोमल ऊतक संलिप्तता की डिग्री द्वारा निर्देशित होती है। शल्य चिकित्सा स्थितियों को अनुकूलित करने के लिए एक लक्षित चिकित्सा एजेंट का प्री-ऑपरेटिव उपयोग, एक सावधानीपूर्वक सीमित अल्पकालिक पाठ्यक्रम पर, विचार किया जा सकता है; विस्तारित प्री-ऑपरेटिव प्रशासन विशेष रूप से अनुशंसित नहीं है। पुनर्निर्माण विकल्पों सहित पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम, पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- Curettage or EBR are therapeutic options in this setting.
- To preserve sacral nerve function (particularly S1, S2, and S3), tumors in the cephalic (above the S3 level) and caudal (below the S3 level) portions are commonly managed with curettage (nerve-sparing surgery) and complete resection, respectively.
- EBR is indicated for lesions with extensive cortical destruction and large soft tissue masses to achieve a safe margin.
- Li et al. evaluated seven patients with pelvic GCTB who underwent EBR and reconstruction with a 3D-printed prosthesis.
- Preoperative treatment with denosumab decreased blood loss during curettage and shortened the operative time.
- It is not recommended to administer denosumab for >3 months prior to surgery for reducing intraoperative blood loss and facilitating surgery.
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