कैम्पानाची स्टेज 1 या स्टेज 2 पर अंगों के हड्डी के विशालकोशिकीय ट्यूमर का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें अंगों में हड्डी का विशालकोशिकीय ट्यूमर (GCTB) उत्पन्न हुआ हो और जिन्हें कैम्पानाची स्टेज 1 या स्टेज 2 में वर्गीकृत किया गया हो। इन चरणों में, हड्डी की संलिप्तता की सीमा जोड़-संरक्षण करने वाले शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण की अनुमति देती है, जिससे यह उपचार योजना का केंद्रीय विचार बन जाता है।
कैम्पानाची स्टेज क्यों महत्वपूर्ण है
कैम्पानाची स्टेज 1 और 2 के लिए, जोड़ों को संरक्षित करने और अच्छी पश्चात्कालीन कार्यक्षमता प्राप्त करने के लिए क्यूरेटाज की सिफारिश की जाती है। स्टेजिंग सीधे शल्य-चिकित्सा रणनीति और अधिक व्यापक उच्छेदन से बचने की व्यवहार्यता को दर्शाती है।
शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस दृष्टिकोण में स्थानीय सहायक तकनीकों द्वारा वर्धित आक्रामक क्यूरेटाज शामिल है, जिसके बाद परिणामी हड्डी के दोष का पुनर्निर्माण किया जाता है। सहायक विधियों, भरण सामग्रियों और संरचनात्मक स्थिरीकरण रणनीतियों के बीच विशिष्ट विकल्प — जिसमें डिस्टल फीमर के लिए विशेष मार्गदर्शन भी शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल का हिस्सा हैं। प्रोटोकॉल जोड़ संरक्षण के उम्मीदवारों में प्री-ऑपरेटिव सिस्टेमिक थेरेपी की भूमिका को भी संबोधित करता है।
संपूर्ण नियमन विवरण, सहायक चयन, सामग्री विकल्प, और स्थिरीकरण मार्गदर्शन नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- For Campanacci stages 1 and 2, curettage is recommended to preserve the joints and to achieve good postoperative function.
- The recommendation indicates aggressive curettage with a sharp curet and a high-speed burr.
- The use of adjuvants (e.g., phenol, ethanol, argon beam coagulator, microwave, cautery, and liquid nitrogen) is also recommended.
- Therefore, the use of 0.05% chlorhexidine gluconate solution for washing after the curettage of GCTB may serve as a chemical adjuvant.
- Cement, hydroxyapatite, β-tricalcium phosphate, and allograft are the materials of choice for filling bone defects.
- Filling the subchondral bone with allograft tip bone, followed by the use of cement, is recommended.
- For such patients who undergo filling with cement and do not receive bone grafting, additional plate fixation is an option.
- In the distal femur, bone chips and plate fixation can be used to reduce damage to the subchondral bone and prevent pathological fracture, respectively.
- Based on the above reports, it is not recommended to administer preoperative denosumab before the curettage of GCTB in the extremities of patients in whom joint preservation may be achieved.
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