यह प्रोटोकॉल सक्रिय जाइंट सेल आर्टेराइटिस (GCA) को संबोधित करता है जो तीव्र दृष्टि हानि या एमोरोसिस फ्यूगैक्स के साथ प्रस्तुत होता है — एक उच्च-आपातकालीन स्थिति जिसमें प्रारंभिक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड थेरेपी दी जा चुकी है परंतु पूर्ण छूट प्राप्त नहीं हुई है।
तीव्र दृश्य लक्षणों के साथ GCA की प्रथम-पंक्ति प्रबंधन — अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोलोन के बाद मौखिक प्रेडनिसोन — पूर्ण छूट को लक्षित करती है: सक्रिय GCA से संबंधित सभी नैदानिक संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति, तथा ESR और CRP का सामान्यीकरण। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो एक संरचित अगले-चरण का प्रोटोकॉल लागू होता है।
लक्ष्य है स्थायी छूट: सक्रिय GCA के कोई नैदानिक संकेत या लक्षण नहीं, कम से कम 6 महीनों तक सामान्य तीव्र चरण अभिकर्मकों का रखरखाव, और बिना पुनरावृत्ति के ग्लूकोकॉर्टिकॉइड को लक्ष्य खुराक तक कम करने की क्षमता।
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672
In patients with GCA with acute visual loss or amaurosis fugax, the administration of 0.25–1 g intravenous methylprednisolone for up to 3 days should be considered, because these high doses have both genomic and rapid non-genomic effects.
Adjunctive therapy should be used in selected patients with GCA (refractory or relapsing disease, the presence or an increased risk of GC related adverse effects or complications) using tocilizumab.
Methotrexate may be used as an alternative.
The treatment target is sustained remission (absence of clinical signs and symptoms of active GCA + normal acute phase reactants) plus ability to taper GCs to the specified target without relapse.
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