तीव्र दृष्टि हानि या अमाउरोसिस फ्यूगैक्स के साथ जाइंट सेल आर्टेराइटिस का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

तीव्र दृष्टि हानि या अमाउरोसिस फ्यूगैक्स के साथ प्रस्तुत होने वाला सक्रिय जाइंट सेल आर्टेराइटिस एक दृष्टि-भयावह आपातस्थिति है। इस संदर्भ में तीव्र दृश्य लक्षण उच्च-जोखिम रोग गतिविधि का संकेत देते हैं और उपचार की तीव्रता में तत्काल, संरचित वृद्धि की आवश्यकता होती है।

उपचार दृष्टिकोण

प्रबंधन की शुरुआत कई दिनों तक दी जाने वाली उच्च-खुराक अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से होती है, जिसके बाद एक संरचित मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड रेजिमेन अपनाया जाता है। संपूर्ण खुराक अनुक्रम, टेपरिंग कार्यक्रम और पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे दिए गए साक्ष्य-आधारित रेजिमेन में विस्तृत रूप से वर्णित हैं।

उपचार लक्ष्य

लक्ष्य छूट प्राप्त करना है: सक्रिय जाइंट सेल आर्टेराइटिस से संबंधित सभी नैदानिक संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति, साथ ही ESR और CRP का सामान्यीकरण।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672

In patients with GCA with acute visual loss or amaurosis fugax, the administration of 0.25–1 g intravenous methylprednisolone for up to 3 days should be considered, because these high doses have both genomic and rapid non-genomic effects.

In patients with GCA-related visual symptoms consider a starting dose of 60 mg prednisone per day after GC administration.

We recommend tapering the GC dose in GCA to a target of 15–20 mg/day within 2–3 months and then to ≤5 mg/day after 1 year.

Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP.

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