जब जाइंट सेल आर्टेराइटिस के निदान पर तुरंत शुरू किए गए ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स रोगी को रेमिशन में नहीं लाते, तो एक संरचित अगले चरण का दृष्टिकोण आवश्यक है। संक्रमण बिंदु स्पष्ट है: नियमित पुनर्मूल्यांकन के बावजूद लगातार नैदानिक लक्षण या तीव्र-चरण अभिकारकों का निरंतर ऊंचा स्तर।
ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के साथ प्रारंभिक चिकित्सा (तुरंत शुरू की गई) आवश्यक लक्ष्य को पूरा नहीं कर सकी: जाइंट सेल आर्टेराइटिस के नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति और तीव्र-चरण अभिकारकों (ESR और CRP) का सामान्यीकरण, जिसका प्रत्येक 1–4 सप्ताह में मूल्यांकन किया जाता है। यह अपूर्ण लक्ष्य वह ट्रिगर है जो देखभाल को अगले प्रोटोकॉल पर ले जाता है।
लक्ष्य स्थायी रेमिशन बना रहता है — जाइंट सेल आर्टेराइटिस के नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति और तीव्र-चरण अभिकारकों, विशेष रूप से ESR और CRP, का सामान्यीकरण। एक बार प्राप्त होने के बाद, रेमिशन को न्यूनतम प्रभावी खुराक पर बनाए रखा जाना चाहिए; कुछ अनुपात के रोगियों में दवा-मुक्त रेमिशन संभव हो सकती है।
DOI: 10.1136/ard-2022-223429
Methotrexate, in combination with GC, can be considered in the treatment of patients with GCA and PMR, even though data from clinical trials revealed conflicting results.
TCZ has been approved for treatment in GCA following the phase III study mentioned above, which demonstrated higher remission rates and better GC sparing than placebo.
Hence, these patients may benefit in particular from early administration of GC sparing agents.
The treatment target of GCA and PMR should be remission; remission is the absence of clinical symptoms and systemic inflammation.
Once remission is reached, it should be maintained with the minimal effective dose of medication; drug-free remission may be achieved in a proportion of patients.
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