गंभीर सिस्टोलिक रक्तचाप ≥160 mmHg या डायस्टोलिक BP ≥110 mmHg के साथ गर्भकालीन उच्च रक्तचाप का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
≥20 सप्ताह की गर्भावस्था में उत्पन्न होने वाला डी नोवो उच्च रक्तचाप — प्रोटीनूरिया या प्री-एक्लेम्पसिया की अन्य विशेषताओं की अनुपस्थिति में — गंभीर रक्तचाप के साथ प्रस्तुत: सिस्टोलिक BP ≥160 mmHg या डायस्टोलिक BP ≥110 mmHg।
यह सीमा क्यों महत्वपूर्ण है
गर्भावस्था में गंभीर उच्च रक्तचाप एक विशिष्ट नैदानिक सीमा को पार करता है: सिस्टोलिक BP ≥160 mmHg और डायस्टोलिक BP ≥110 mmHg दोनों सीमाएं एक ऐसी स्थिति को परिभाषित करती हैं जिसमें निगरानी वाले वातावरण में तत्काल एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की आवश्यकता होती है, न कि नियमित आउटपेशेंट प्रबंधन।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
एक निगरानी वाले नैदानिक वातावरण में तत्काल प्रथम-पंक्ति एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी शुरू की जाती है। गंभीर उच्च रक्तचाप के समाधान के बाद, प्रबंधन नियमित मौखिक एंटीहाइपरटेंसिव नियम में परिवर्तित हो जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल एजेंट चयन, वृद्धि मानदंड और निगरानी आवश्यकताओं को निर्दिष्ट करता है।
नैदानिक लक्ष्य
सिस्टोलिक BP को 160 mmHg से नीचे करें और डायस्टोलिक BP 85 mmHg प्राप्त करें — उपचार शुरू होने के एक घंटे के भीतर लक्ष्य प्राप्त करें।
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia.
- Severe hypertension in pregnancy (i.e., sBP ≥ 160 mmHg or dBP ≥ 110 mmHg) requires urgent antihypertensive therapy, in a monitored setting (⊕⊕OO/Strong).
- Severe hypertension should be treated with the first-line agents oral nifedipine, oral labetalol, intravenous (IV) labetalol, or IV hydralazine (⊕⊕⊕O/Strong).
- The most commonly-recommended agents for treatment of severe hypertension are IV labetalol, oral nifedipine, and IV hydralazine.
- When severe hypertension has resolved, switch to routine oral medication.
- The target BP for antihypertensive therapy should be a dBP of 85 mmHg, regardless of sBP (⊕⊕⊕⊕/Strong).
- Nevertheless, success has been achieved without adverse effects when BP has been lowered within one hour.
- If systolic BP (sBP) is ≥160 mmHg, increase dose of existing medication or start new antihypertensive medication to get sBP < 160 mmHg, regardless of diastolic BP.
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