गैर-गंभीर गर्भावधि उच्च रक्तचाप जब द्विक उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा डायस्टोलिक रक्तचाप लक्ष्य तक नहीं पहुंची
नैदानिक परिदृश्य
गर्भावधि उच्च रक्तचाप — 20 सप्ताह की गर्भावस्था में या उसके बाद डी नोवो रूप से उत्पन्न उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया या प्री-एक्लेम्पसिया के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में — गैर-गंभीर रक्तचाप के साथ: सिस्टोलिक BP 160 mmHg से कम और डायस्टोलिक BP 110 mmHg से कम।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
पिछले चरण में एक अलग दवा वर्ग से दूसरा उच्चरक्तचापरोधी एजेंट (मौखिक मेथिलडोपा, मौखिक लेबेटालॉल, मौखिक निफेडिपिन, या एक वैकल्पिक बीटा-ब्लॉकर) को प्रारंभिक प्रथम-पंक्ति एजेंट के साथ जोड़ा गया था। इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना तब संकेतित है जब उस द्विक-चिकित्सा दृष्टिकोण ने 85 mmHg का लक्ष्य डायस्टोलिक BP प्राप्त नहीं किया।
अगला चरण — आंशिक अवलोकन
जब द्विक उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के बावजूद गैर-गंभीर गर्भावधि उच्च रक्तचाप बना रहता है, तो संरचित साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण में प्रसव के समय और प्रारंभ के संबंध में एक निर्णय शामिल है — पूर्ण नैदानिक मानदंड, अनुक्रमण और शर्तें पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia
- Hypertension in pregnancy continues to be defined as a clinic sBP ≥ 140 mmHg and/or a dBP ≥ 90 mmHg, with sBP ≥ 160 mmHg and/or a dBP ≥ 110 mmHg defined as severe hypertension.
- Non-severe hypertension should be treated with the first-line agents oral methyldopa, labetalol, or nifedipine (⊕⊕⊕O/Strong).
- Women who reach 40+0 weeks should be offered delivery (⊕⊕OO/Strong)
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