जब कोई महिला गर्भावस्था के दौरान जननांग दाद का पहला एपिसोड प्राप्त करती है, तो अधिग्रहण का समय और प्रसव के समय गर्भकालीन आयु दोनों सीधे नैदानिक दृष्टिकोण को आकार देते हैं। नवजात जोखिम को कम करने के लिए प्रसव के समय वायरल शेडिंग और सक्रिय घावों को रोकना प्राथमिकता है।
संरचित दृष्टिकोण में गर्भावस्था के एक निर्धारित बिंदु से दैनिक दमनकारी एंटीवायरल थेरेपी शुरू करना शामिल है। समय से पहले प्रसव के बढ़े हुए जोखिम वाली महिलाओं के लिए थेरेपी की शुरुआत पहले समायोजित की जाती है। उन मामलों के लिए जहां तीसरी तिमाही में प्राथमिक संक्रमण होता है, प्रसव के तरीके पर विशेष विचार आवश्यक है — विशेष रूप से जब लक्षण अपेक्षित प्रसव तिथि से ठीक पहले के हफ्तों में उत्पन्न होते हैं। पूर्ण समय सीमा, अनुक्रमण और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
DOI: 10.1111/jdv.20450
Management of the woman should be in line with her clinical condition and will often involve the use of either oral or intravenous aciclovir in standard doses (Figure 4).
Daily suppressive aciclovir 400 mg three times a day from 36 weeks gestation may prevent HSV lesions at term and hence the need for delivery by caesarean section (1, A).
In countries where the risk transmission in premature neonates is particularly high, suppressive therapy should be started at an earlier time such as from 32 weeks gestation and from 22 weeks in those identified as being at particularly high risk of premature delivery.
Caesarean section should be considered for all women, particularly those developing symptoms within 6 weeks of delivery, as the risk of viral shedding in labour is very high (1, A).
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