जननांग हर्पीस
ICD-10 A60 · ICD-11 1A94

गंभीर इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड रोगियों में दवा-प्रतिरोधी या चिकित्सीय रूप से दुर्दम्य जननांग हर्पीस का उपचार

गंभीर इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में जब घाव मानक चिकित्सा पर प्रतिक्रिया नहीं करते, तो जननांग हर्पीस का प्रबंधन काफी अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। यह प्रोटोकॉल उस विशेष परिदृश्य को संबोधित करता है — गहन इम्यून समझौते के संदर्भ में दवा-प्रतिरोधी या चिकित्सीय रूप से दुर्दम्य रोग, जिसमें अंतिम चरण का HIV संक्रमण शामिल है।

नैदानिक परिदृश्य: यद्यपि इम्यूनोकम्पीटेंट व्यक्तियों में शायद ही कभी देखा जाता है, चिकित्सीय रूप से दुर्दम्य जननांग हर्पीस के घाव गंभीर इम्यूनोडेफिशिएंसी, जिसमें अंतिम चरण का HIV शामिल है, वाले रोगियों में एक मान्यता प्राप्त और गंभीर समस्या हैं। इस आबादी में, मानक एंटीवायरल दृष्टिकोण अपर्याप्त हो सकते हैं, और एक वैकल्पिक चिकित्सीय रणनीति की आवश्यकता होती है।
एक नज़र में दृष्टिकोण: संरचित प्रोटोकॉल में दवा-प्रतिरोधी HSV को लक्षित करने वाली प्रणालीगत एंटीवायरल चिकित्सा शामिल है — जिसमें प्रतिरोधी स्ट्रेन के विरुद्ध सक्रिय एजेंट शामिल हैं। बाद की पुनरावृत्तियों के प्रबंधन में एक विशिष्ट प्रत्यावर्ती-क्रम रणनीति भी शामिल हो सकती है। पूर्ण अनुक्रमण, एजेंट चयन औचित्य, और व्यावहारिक मार्गदर्शन पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
संपूर्ण रेजिमेन विवरण, खुराक मार्गदर्शन, और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम नीचे दिए गए प्रोटोकॉल में हैं।

References

DOI: 10.1111/jdv.20450

Although rare in immunocompetent individuals, clinically refractory lesions due to genital HSV are a major problem in patients with severe immunodeficiency, including late-stage HIV.

Systemic therapy with either foscarnet or cidofovir is generally preferred to treat drug-resistant herpes in those living with HIV.

There is evidence for alternating courses of treatment with aciclovir and cidofovir for subsequent recurrences as a strategy that may reduce the development of cidofovir-resistant strains.

View source ↗